老年高鈣血癥的癥狀是什么？老年高鈣血癥怎么治療？

　　高鈣血癥的原因很多，主要包括甲狀旁腺因素、惡性腫瘤因素、維生素D因素、骨轉換率高因素、腎衰竭因素等。其中，甲狀旁腺功能亢進癥和癌癥占其發病原因的90％。

　　高鈣血癥(hypercalcemia)可能是某種嚴重疾病和惡性腫瘤的一種表現，如沒有接受及時的治療，可能會出現下面的并發癥：

　　1、高鈣血癥的許多表現對于原發病來說并不是特異的，極嚴重的高鈣血癥可引起昏迷和死亡。

　　2、高鈣血癥有干擾抗利尿激素的作用，因此可以導致多尿和煩渴。明顯的高鈣血癥可伴有腎功能可逆性的減退。如果高鈣血癥持續存在，腎功能將發生永久性的損害，特別是當血磷也升高時，高鈣血癥可導致腎鈣化和間質性腎炎，腎結石也可發生。在伴有高磷血癥的患者，鈣有很大可能沉積在其他軟組織，包括皮膚和角膜。

　　3、高鈣血癥易誘發洋地黃中毒，應警惕。

　　任何原因所致的高鈣血癥都可引起諸如疲勞、抑郁、精神錯亂、畏食、惡心、嘔吐、便秘、可逆性腎小管功能障礙、多尿等癥狀，高鈣血癥的嚴重程度與癥狀之間并無確定的關聯，通常血鈣水平高于2.9mmol/L～3.0mmol/L(11.5mg/dl～12.0mg/dl)時癥狀出現較多，但亦有例外；當血鈣水平超過3.2mmol/L(13.0mg/dl)時，即可出現腎功能不全和皮膚、血管、心、肺、腎等臟器的鈣化，特別是血磷酸鹽水平正常或因腎功能受損而血磷酸鹽水平增高者。

　　注意預防才能減少疾病的發生，那么老年高鈣血癥該如何預防呢？下面就為大家介紹一下：

　　1、積極控制原發病，定期體檢。

　　2、適當鍛煉，尤其是老年要避免長期臥床。

　　3、適當控制過多高鈣食品，如長期服用鈣劑和維生素D制劑者應大量飲水，定期化驗血鈣和尿鈣水平。

　　4、降血鈣措施中，大多數藥物具有毒性，其作用時間短，不宜長期應用。

　　5、已經緊急處理血鈣接近正常水平者，應該對病因作出恰當處理。

　　老年高鈣血癥一般需要通過下面的檢查進行確診，現具體介紹如下：

　　1、實驗室檢查

　　血液檢查可見血清鈣＞2.75mmol/L、尿素氮升高。

　　2、其他輔助檢查

　　心電圖可見ST段縮短、T波低平或倒置，可有不同程度的傳導阻滯。X線可發現鈣沉積、腎結石、骨質改變。

　　老年高鈣血癥患者飲食宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。同時要注意避免過多進食高鈣的食物，遠離辛辣刺激食物。如疾病較嚴重，建議應遵循醫囑進行進食，以防止發生意外。

　　除惡性腫瘤引起的高鈣血癥外，在選定最終治療方案之前對高鈣血癥先進行初步處理一般是必要的，亦是有效的；治療方式需隨高鈣血癥的嚴重程度和有關癥狀的性質(包括原發病、血無機磷酸鹽水平以及肝腎和骨髓功能)而定。由于高鈣血癥是由骨鈣釋放過多、腸鈣吸收增加或腎鈣排泄減少所致，了解此點有助于指導治療。通常高鈣血癥內科治療的近期效果好，遠期效果由于藥物的毒性并不令人滿意。

　　一、補-利促排療法

　　1、治療輕度高鈣血癥(≤3.0mmol/L)一般是靜脈輸注氯化鈉(輸液量≥2L，尿鈉量≥300mmol/d)，必要時可用小劑量的呋塞米(40mg/d～160mg/d)或依他尼酸(利尿酸)(50mg/d～200mg/d)，使尿鈣排泄量增加至少2.5mmol/d～7.5mmol/d(100mg/d～300mg/d)，24h內血鈣水平下降0.25mmol/L～0.75mmol/L(1mg/dl～3mg/dl)。

　　2、對于重度高鈣血癥(≥3.7mmol/L)則需強力利尿以迅速糾正，靜脈輸注鹽水(4L～6L)和使用大劑量的呋塞米(100mg，1次/2h)或依他尼酸(利尿酸)(40mg，1次/2h)以加強鈉-鈣利尿作用，使尿鈣排出達25mmol/d(1000mg/d)，24h血鈣水平下降1mmol/L(4mg/dl)以上。

　　3、在采用補-利療法時，一定要嚴密監測血鉀、血鎂和心功能(靜脈壓)，以防低鉀、低鎂血癥和肺水腫，特別是強力利尿時至少補鉀60mmol/d，補鎂60mmol/d。

　　二、抑制骨質再吸收

　　1、二磷酸鹽：阿侖膦酸鈉(alendronate、福善美、fosamax)，10mg/d，口服，以抑制骨質吸收。帕米膦酸二鈉(帕米磷酸鹽)，60mg溶于1000ml生理鹽水中緩慢靜脈滴注。

　　2、降鈣素：降鈣素(合成鮭魚降鈣素、密鈣息)5U/(kg·d)～10U/(kg·d)，加入500ml生理鹽水中，緩慢靜脈滴注(6h以上)；降鈣素(合成鰻降鈣素、益鈣寧)，40U，肌注，2次/d，可根據血鈣變化適當調整。

　　3、普卡霉素：毒性較大，有為二磷酸鹽取代之勢。

　　三、對癥治療

　　若血磷

　　四、其他療法

　　如糖皮質激素、前列腺素合成抑制劑和透析等可根據具體情況選用之。糖皮質激素和吲哚美辛起效緩慢，不適宜作為危重高鈣血癥的主要治療方法，且吲哚美辛僅適于某些假性甲狀旁腺功能亢進癥者，而糖皮質激素可能對某些溶骨性惡性腫瘤所致的高鈣血癥有效，特別是血液系統的惡性腫瘤。高鈣血癥并發急、慢性腎衰者應予以透析治療，降鈣素與糖皮質激素合用亦可試用。

　　五、長期治療

　　一種安全的療法是限制飲食中的鈣，同時給予氯化鈉或聯用呋塞米，并口服中等劑量的磷酸鹽。此外，二磷酸鹽可能是一種有前途的藥物；絕經后婦女，可酌情給予雌激素替代治療。

　　六、病因治療

　　如慢性腎衰的透析治療等。